Ретроперитонеальный минидоступ при билатеральных реконструкциях аортобедренного сегмента : научное издание

Описание

Перевод названия: Retroperitoneal mini-access for bilateral aortofemoral reconstructions

Тип публикации: статья из журнала

Год издания: 2014

Ключевые слова: реконструкция аортобедренного сегмента, ретроперитонеальный минидоступ, aortofemoral reconstruction, retroperitoneal mini-access

Аннотация: Проанализированы непосредственные результаты 20 билатеральных реконструкций аортобедренного сегмента, выполненных через забрюшинные минидоступы за период 2002-2010 гг. Использовали 3 способа рассечения брюшной стенки - срединный, параректальный и субкостальный. При всех способах эксплорация аорты была возможна лишь в пределах 2-3 сПоказать полностьюм выше устья нижней брыжеечной артерии. Угол операционного действия (УОД) при параректальном/трансректаль-ном минидоступе на проксимальный анастомоз составил (продольная/поперечная проекция) 61,5°±2,7°/53,5°±3,2°; глубина раны - 8,8±0,3/7,8±0,4 см. При срединном забрюшинном доступе УОД на проксимальный анастомоз составил, соответственно, 55,0°±5,0°/46,7°±7,3°; глубина раны - 8,7±1,2/9,0±0,6 см. При косопоперечном доступе во всех случаях УОД оказалось меньше 30° (26,3°±2,4°/36,3°±5,5°; p0,05), а глубина раны - 9,0±0,7/11,0±0,6 см. Частота осложнений, ассоциированных с доступом, составила 15% (3 больных). Длительность операции составила 166,8±6,6 мин. (105-240 мин.), клампинга аорты - 32,4±2,5 мин. Конверсия доступа потребовалась в двух случаях (10%). Ретроперитонеальный минидоступ отличается повышенной сложностью. Особо неблагоприятными оказались параметры операционного действия при косопоперечном доступе, поэтому от его применения мы отказались. Применение ретроперитонеального минидоступа для билатеральных реконструкций оправдано в определенных клинических ситуациях (например, при спаечном процессе в брюшной полости) и при наличии дополнительных условий (возможность резекции аорты и нижней брыжеечной артерии). The immediate results of 20 bilateral aortofemoral reconstructions performed through minimal retroperitoneal access for the period of 2002-2010 were analyzed. There were 3 ways of the abdominal wall dissection - the median, subcostal and para/transrectal. In all cases the aorta exploration was possible only in the range of 2-3 cm above the mouth of the inferior mesenteric artery. The angle of operating action (AOA) at pararectal/transrectal mini-access to the proximal anastomosis was (longitudinal/transverse projection) 61,5°±2,7°/53,5°±3,2°; wound depth - 8,8±0,3/7,8±0,4. In case of median retroperitoneal access of AOA to the proximal anastomosis accordingly was 55,0°±5,0°/46,7°±7,3°; wound depth - 8,7±1,2/9,0±0,6 cm. At subcostal access in all cases AOA was less than 30° (26,3°±2,4/36,3°±5,5°; p0,05), and the depth of the wound 9,0±0,7/11,0±0,6 cm. In all cases of subcostal access AOA was less than 30° (26,3°±2,4/36,3°±5,5°; p0,05), and the depth of the wound - 9,0±0,7/11,0±0,6 cm. Complication rate associated with access was 15% (3 patients). Operation time was 166,8±6,6 min (105-240 min), aorta clamping - 32,4±2,5 min. Conversion of access was required in two cases (10%). Retroperitoneal mini-access is highly complex. Particularly unfavorable parameters were at subcostal access, thus we no longer use it. Implementation of bilateral retroperitoneal mini-access renovations is justified in certain clinical situations (in case of adhesions in the abdominal cavity, etc.), and under additional conditions (ability of resection of the aorta and the inferior mesenteric artery).

Ссылки на полный текст

Издание

Журнал: Практическая медицина

Выпуск журнала: 4-2

Номера страниц: 78-82

ISSN журнала: 20721757

Место издания: Казань

Издатель: Общество с ограниченной ответственностью Практика

Персоны

  • Максимов А.В. (Казанская государственная медицинская академия)
  • Нуретдинов Р.М. (Республиканская клиническая больница МЗ РТ)
  • Фейсханов А.К. (Республиканская клиническая больница МЗ РТ)

Вхождение в базы данных