Мультидисциплинарный подход к лечению больных с критической ишемией конечностей : научное издание

Описание

Перевод названия: Multidisciplinary approach to treatment of patients with lower limb critical ischaemia

Тип публикации: статья из журнала

Год издания: 2013

Ключевые слова: lower limb critical ischaemia, Revascularization, amputations, критическая ишемия нижних конечностей, реваскуляризация, ампутации

Аннотация: Проанализированы результаты совместной работы отделения гнойно-септической хирургии и Центра «Диабетическая стопа» с отделением сосудистой хирургии, базирующихся в разных клиниках за 2 периода – 2010 год и 2011 год. В первый период (126 больных с критической ишемией) лечение больных производилось без применения реваскуляризирующих Показать полностьюметодик, во второй (205 больных) все пациенты с критической ишемией осматривались сосудистым хирургом с решением вопроса о возможности реваскуляризации. В 148 (72,2%) случаях реваскуляризация была признана невыполнимой в связи с выраженностью трофических расстройств и/или тяжестью общего соматического статуса. 57 больным была выполнена ангиография. Из них в пяти случаях были выявлены противопоказания к сосудистой реконструкции, остальным 52 была произведена реваскуляризация (65 операций, из них – 22 ретгенэндоваскулярных). 1 больной умер (1,9%), клиническое улучшение достигнуто в 47 (90,3%) случаях, без динамики – 4 (7,7%). В результате применения мультидисциплинарного подхода частота высоких ампутаций у больных с КИНК в отделении гнойно-септической хирургии снизилась с 51,6 в 2010 году до 35,4% в 2011 году (p=0,000), из них – надколенных, соответственно с 41,3 до 15,1% (p=0,000). Доля ампутаций голени возросла с 20,0 до 46,6% (p=0,04). Analysed herein are the results of the joint work of the Pyoseptic Surgery Department of the Centre “Diabetic Foot” with the Vascular Surgery Department based in various clinics over 2 periods – 2010 and 2011. During the first period, a total of 126 patients with critical ischaemia were treated without using revascularizing methods, during the second period, a total of 205 patients with critical ischaemia were examined by vascular surgeons deciding upon the problem concerning possibility of revascularization. In 148 cases (72.2%) revascularization was regarded impossible due to pronounced trophic disorders and/or severity of the general somatic status. Fifty-seven patients were subjected to angiography. Of these, five patients were found to have contraindications to vascular reconstruction, with the remaining 52 patients being subjected thereto (65 operations, of which 22 roentgen-endovascular ones). One (1.9%) patient died. Clinical improvement was achieved in 47 (90.3%) cases, and with no dynamics in four (7.7%) subjects. Using a multidisciplinary approach resulted in a decrease in the incidence rate of high amputations in patients with lower limb chronic ischaemia at the department of Pyoseptic Surgery from 51.6% in 2010 to 35.4% in 2011 (p=0.0000). Of these, the number of the above-the-knee amputations decreased from 41.3% to 15.1%, respectively (p=0.0000). The proportion of crural amputations increased from 20.0% to 46.6% (p=0.04).

Ссылки на полный текст

Издание

Журнал: Ангиология и сосудистая хирургия

Выпуск журнала: Т. 19, 4

Номера страниц: 122-126

ISSN журнала: 10276661

Место издания: Москва

Издатель: Российское общество ангиологов и сосудистых хирургов

Персоны

Вхождение в базы данных