Тип публикации: статья из журнала
Год издания: 2026
Идентификатор DOI: 10.46235/1028-7221-17004-CCO
Ключевые слова: chronic rhinosinusitis, polypous rhinosinusitis, endotypes, pathogenesis, phenotype, хронический риносинусит, полипозный риносинусит, эндотипы, патогенез, фенотип
Аннотация: Хронический риносинусит (ХРС) - это самая частая причина обращения к оториноларингологу. Несмотря на то, что данные по распространенности риносинуситов противоречивы, средний показатель распространенности в мире составил 11,61±5,47% с разбросом от минимального показателя 1,01% до максимального показателя 57,6%. Основываясь на соглаПоказать полностьюсительном документе EPOS 2020 (European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyposis), ХРС делят на полипозный и риносинусит без полипов. Особым видом является полипозный риносинусит, который характеризуется низким ответом на консервативную терапию и частые рецидивы после оперативного лечения. Эти серьезные медико-социальные особенности стимулируют на исследование патогенеза формирования носовых полипов. В данном обзоре представлены сведения об иммунологических особенностях и дисфункциях, приводящих к появлению ХРС с полипами или без них. Цель данного обзора - изучить по данным литературы влияние первой линии защиты, компонентов врожденного и приобретенного иммунитета на патогенез полипозного и неполипозного ХРС. В статье представлен обзор зарубежной научной литературы. Авторами был проведен научный поиск по тематике иммунного ответа при формировании ХРС с полипами и без них. Использовали соответствующие ключевые слова и фильтры в поисковых системах PubMed и Google Scholar, по базам данных Scopus, Web of Science, MedLine, The Cochrane Library, EMBASE, Global Health, CyberLeninka. Подробно описано, что все звенья иммунитета не в полном объеме выполняют свои функции. Первой линией защиты слизистой полости носа и пазух является респираторный эпителий и мукоцилиарный клиренс, которые образуют механический барьер к инфекционным и другим проникающим агентам. На следующем этапе в элиминации внешних патогенных агентов принимают участие клетки и система врожденного иммунного ответа, система комплемента. Презентация эпитопа антигена лимфоцитам формирует специализированный адаптивный иммунный ответ. Ремоделирование тканей является одним из наиболее актуальных аспектов патогенеза ХРС. Установлено, что при полипозном риносинусите увеличивается синтез периостина, прогрессирует тканевая эозинофилия, растет выработка цистатина SN, IL-25 и уровень фибробластов, снижается уровень TLR2, TLR4, TGF-β и выработка коллагена, увеличивается внеклеточных нейтрофильных ловушек и уровень М1-макрофагов. Дальнейшее изучение звеньев иммунологического патогенеза ХРС позволит разработать персонифицированный алгоритм диагностики и лечения таких больных. Chronic rhinosinusitis (CRS) is the most common reason for consulting at the otolaryngologist. Although data on the prevalence of rhinosinusitis are inconsistent, the average global prevalence was 11.61±5.47%, ranging from 1.01% to a maximum of 57.6%. As based on the consensus document EPOS 2020 (European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyposis), CRS is classified into polypous and polyp-free rhinosinusitis. Polypous rhinosinusitis is a special type characterized by inferior response to conservative therapy, and frequent relapses after surgical treatment. These serious medical and social issues are promoting the studies on pathogenesis and development of nasal polyps. This review provides information about immunological features and dysfunction leading to emergence of CRS with or without polyps. The purpose of this literature review is to evaluate the role of the first-line immune defense, congenital and acquired components of immunity in pathogenesis of polyposis versus nonpolypous CRS. The article provides a review of the research articles published worldwide. The authors conducted a search on the significance of immune response in development of CRS with and without polyps. We used appropriate keywords and filters in the PubMed and Google Scholar databases, in Scopus, Web of Science, MedLine, Cochrane Library, EMBASE, Global Health, and CyberLeninka databases. The detailed search has shown that all components of immune system do not fully perform their functions. E.g., the respiratory epithelium and mucociliary clearance present the first-line immune defense of nasal and sinus mucosa which form a mechanical barrier to infectious and other invading agents. At the next stage, the cells of innate immune response, along with complement system, take part in elimination of external pathogenic agents. Presentation of antigen epitopes to lymphocytes generates a specialized adaptive immune response. Tissue remodeling is among the most relevant aspects of the CRS pathogenesis. Production of periostin is found to be increased in polyposis rhinosinusitis, along with progressive tissue eosinophilia, higher production of cystatin SN, IL-25 and fibroblast contents, decreased TLR2, TLR4, TGF-β and collagen production as well as increased extracellular neutrophil traps and M1 macrophage levels. Further studies on the links in immune pathogenesis of CRS could allow us to develop a personalized algorithm for the diagnosis and treatment of such patients.
Журнал: Российский иммунологический журнал
Выпуск журнала: Т. 29, № 1
Номера страниц: 35-42
ISSN журнала: 10287221
Место издания: Санкт-Петербург
Издатель: Козлов Иван Генрихович, Горлина Наталия Константиновна, Чередеев Анатолий Николаевич