Тип публикации: статья из журнала
Год издания: 2023
Идентификатор DOI: 10.54921/2413-0346-2023-11-4-22-29
Ключевые слова: tuberculous spondylitis, hiv, tuberculosis, diagnostics, Multi-drug resistance of Mycobacterium tuberculosis, туберкулезный спондилит, вирус иммунодефицита человека, туберкулез, диагностика, множественная лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза
Аннотация: Цель исследования. Совершенствование алгоритмов этиологической диагностики туберкулезного спондилита в современных реалиях распространения лекарственной устойчивости возбудителя туберкулеза и сочетанных вирусных инфекций. Материалы и методы. Проанализированы результаты лабораторных исследований диагностических материалов, полученныПоказать полностьюх от 300 пациентов с диагнозом «туберкулезный спондилит». Пациенты были разделены на группы в зависимости от наличия ВИЧ и вируса гепатита C (ВГС): 20% пациентов не имели вирусных инфекций, 8% пациентов были инфицированы только ВГС, 6% - только ВИЧ; 66% пациентов были инфицированы и ВИЧ, и ВГС. Операционный костный материал был исследован с помощью классической триады этиологической диагностики туберкулеза - методами микроскопии, посева на плотные питательные среды и молекулярно-генетическими методами (ПЦР). Результаты. Наиболее информативными при диагностике туберкулезного спондилита являются молекулярно-генетические методы - выявляемость микобактерий туберкулеза (МБТ) составила 83% (р < 0,001). МБТ, выделенные от пациентов с сочетанными вирусными инфекциями, характеризуются широким спектром лекарственной устойчивости: наличие ВИЧ у пациентов с туберкулезным спондилитом в 4,16 раза (95%ДИ 2,11-7,67) увеличивало шансы выявления лекарственной устойчивости микобактерий в очаге поражения (как минимум к изониазиду и рифампицину), а наличие ВГС - в 2,29 раза (95% ДИ 1,36-4,86). В связи с этим при наличии сочетанных вирусных инфекций у пациента с ТС его следует рассматривать как относящегося к группе риска множественной и широкой лекарственной устойчивости МБТ и назначать соответствующий режим химиотерапии даже при отсутствии результатов бактериологического исследования. Purpose. Improvement of algorithms of etiologic diagnostics of tuberculous spondylitis in modern realities of mycobacteria drug resistance and combined viral infections. Materials and methods. Laboratory results of diagnostic materials obtained from 300 patients diagnosed with tuberculous spondylitis were analyzed; patients were divided into groups according to the presence of HIV and hepatitis C virus (HCV): 20% of patients had no viral infections, 8% of patients were infected with HCV only, 6% were infected with HIV only; 66% of patients were infected with both HIV and HCV. The surgical bone material was examined by the classical triad of etiologic diagnostics of tuberculosis - microscopy, culture on solid growth media and molecular genetic methods (PCR). Results. Molecular genetic methods are the most informative methods for diagnosing tuberculous spondylitis - the detection rate of MBT is 83% (p < 0.001). These methods should be the main ones in the study of biological material from patients diagnosed with tuberculous spondylitis, while bacteriological methods should be used to verify the diagnosis. MBTs isolated from patients with co-infections are characterized by a wide spectrum of drug resistance: the presence of HIV in patients with tuberculous spondylitis 4.16 times (95% CI2.11-7.67) increased the chance that mycobacteria in the focus of lesions are resistant to at least rifampicin and isoniazid, and the presence of HCV - 2.29 times (95% C11.36-4.86). Therefore, if viral infections are present in a patient with TC, he/she should be considered as a patient at risk of MDR/XDR TB and an appropriate chemotherapy regimen should be administered even in the absence of bacteriologic results.
Журнал: Туберкулез и социально-значимые заболевания
Выпуск журнала: Т.11, №4
Номера страниц: 22-29
ISSN журнала: 24130346
Место издания: Москва
Издатель: Общество с ограниченной ответственностью «Ин Тренд»