Тип публикации: статья из журнала
Год издания: 2023
Идентификатор DOI: 10.25276/2686-6986-2023-1-17-20
Ключевые слова: COVID-19 with lung damage, retina, caliber of retinal vessels, COVID-19 с поражением легких, сетчатка, калибр ретинальных сосудов
Аннотация: Поражения микрососудов являются одним из главных факторов повреждения легких и других органов при COVID-19. Мы предположили, что у пациентов, имеющих постковидные нарушения функций легких, могут также сохраняться признаки системных повреждений микрососудов, в частности сетчатки. Цель. Оценить состояние сосудов и макулярной зоны сетПоказать полностьючатки у пациентов, перенесших COVID-19 с поражением легких. Материал и методы. Обследован 61 пациент, средний возраст 60,5 года, после стационарного лечения COVID-19. Объем поражения легких, по данным компьютерной томографии высокого разрешения (КТВР), составил от 12 до 90 %. В постковидном периоде у всех пациентов наблюдали снижение показателя DLCO (diffusion capacity for carbon monoxide - диффузионная способность легких по окиси углерода): через 3 и 6 месяцев у пациентов с тяжелым течением COVID-19 DLCO составил 58,4 и 60 %, средней тяжести - 73,2 и 70 % от должного. Оптическую когерентную томографию (iVue-100, Optovue, США) с использованием метода линейного скана и карты Nerve Fiber 3D Disc выполнили через 1, 3 и 6 месяцев. Группу контроля составили ретроспективные данные обследования 20 пациентов, сопоставимых по полу, возрасту и наличию сопутствующей патологии. Результаты. У всех пациентов выявлены однотипные признаки нарушения микроциркуляции в заднем полюсе глаза: увеличение калибра артерий и вен сетчатки I порядка. У пациентов, перенесших COVID-19 в тяжелой форме, через 3 месяца отмечено увеличение калибра артерий на 22,5 мкм (16,5 %), вен - на 35,04 мкм (22 %) относительно здоровых лиц; через 6 месяцев существенной динамики этих показателей не наблюдали. У пациентов, перенесших COVID-19 в среднетяжелой форме, через 3 месяца отмечено увеличение калибра артерий на 11,79 мкм (9,3 %), вен - на 26,62 мкм (17,7 %) относительно здоровых лиц, также без значимой динамики при обследовании через 6 месяцев. Снижение толщины сетчатки в зоне fovea на 8,78 мкм, parafovea на 6,6 мкм зафиксировано и оставалось без существенной динамики на протяжении всего периода наблюдения у пациентов, перенесших COVID-19 в тяжелой форме. Изменения сетчатки у пациентов, перенесших COVID-19 в среднетяжелой форме, носили аналогичный характер, но были менее выражены. Заключение. Выявленные изменения сосудов и макулярной зоны сетчатки могут указывать на нарушение микроциркуляции и замедление кровотока в заднем полюсе глаза. Выраженность нарушений сопоставима с тяжестью перенесенного заболевания и степенью снижения DLCO. Microvascular lesions are one of the main factors of lung and other organ damage in COVID-19. We hypothesized that patients with post-COVID lung dysfunction may also retain signs of systemic micro-vascular damage, in particular of the retina. Aim. To evaluate vascular and macular retinal area status in COVID-19 patients with pulmonary damage. Methods. 61 patient, average age 60.5 years, after in-patient COVID-19 treatment was examined. The volume of lung lesions according to high resolution computed tomography (HRCT) data ranged from 12 to 90 %. Decrease of diffusion capacity for carbon monoxide (DLCO) was observed in all patients after recovery: in 3 months in 18 patients (29.5 %) with severe COVID-19 DLCO was 58.4 % and in moderate COVID-19 - 73.2 % of the proper one. Optical coherence tomography (iVue-100, Optovue, USA) using Linear Scan and Nerve Fiber 3D Disc map was performed after 1 and 3 months. The control group included 20 patients comparable by sex, age, and comorbidity. Results. All patients showed typical signs of micro-circulatory disturbances in the posterior pole of the eye, increased caliber of arteries and rst-order veins. In patients with severe COVID-19 an increase of arterial caliber by 22.5 μm and veins caliber by 35.04 μm, a decrease of retinal thickness in the macular region (by 8.78 μm in the fovea and by 6.6 μm in parafovea) compared to control group were revealed. After 6 months no signi cant dynamics of these parameters was revealed. Retinal changes in patients with moderate COVID-19 were similar but less pronounced. Conclusion. The revealed changes of retinal vessels and macular zone may indicate microcirculation disturbances and blood ow retardation in the posterior pole of the eye. The severity of the disturbances is comparable with the severity of the disease and the degree of DLCO reduction
Журнал: Отражение
Выпуск журнала: №1
Номера страниц: 17-20
Место издания: Москва
Издатель: Екатеринбургский центр МНТК «Микрохирургия глаза» Минздрав России