Тип публикации: статья из журнала
Год издания: 2023
Идентификатор DOI: 10.31550/1727-2378-2023-22-4-70-76
Ключевые слова: Graves' disease, thyroidectomy, Regulatory T lymphocytes, Memory B cells, target therapy, болезнь Грейвса, тиреоидэктомия, регуляторные Т-лимфоциты, B-клетки памяти, таргетная терапия
Аннотация: Цель исследования: изучить уровни регуляторных Т-лимфоцитов (Treg) и B-клеток в периферической крови у пациенток с болезнью Грейвса в динамике после тиреоидэктомии. Дизайн: одноцентровое наблюдательное проспективное когортное открытое контролируемое исследование. Материалы и методы. В исследование включены 96 пациенток с болезнью Грейвса, средний возраст - 42,86 ± 10,81 года. Клиникогормональное и иммунологическое обследование проводилось на фоне стойкого медикаментозного эутиреоза до операции, а также через 1, 3 и 6 месяцев после тиреоидэктомии. Уровни Treg и B-клеток в крови исследовали методом проточной цитометрии с использованием прямой иммунофлуоресценции и моноклональных антител. Уровень антител к рецепторам тиреотропного гормона (рТТГ) оценивали методом иммуноферментного анализа. Контрольную группу составили 85 здоровых женщин аналогичного возраста. Результаты. У пациенток с болезнью Грейвса в динамике послеоперационного периода происходило последовательное статистически значимое уменьшение титра антител к рТТГ: от 14,69 (8,67-19,81) до 0,81 (0,59-0,93) МЕ/л. Абсолютное количество Treg в крови у них было снижено относительно контрольных значений уже в дооперационном периоде и еще больше понизилось на 6-м месяце после тиреоидэктомии. Доли CD19+CD5+- и CD19+CD5--клеток у обследованных больных до операции были значительно выше, чем у женщин контрольной группы. Содержание CD19+CD5+-клеток уменьшилось уже через 1 месяц после тиреоидэктомии и сохранялось на уровне контрольных значений. Доля CD19+CD27--клеток у пациенток с болезнью Грейвса в дооперационном периоде была выше, чем у участниц контрольной группы, через 1 месяц после операции уменьшилась до контрольных значений и оставалась в данном диапазоне до конца наблюдения. Содержание CD19+CD27+-клеток у пациенток до операции оказалось ниже контрольного, в период 1-3 месяца соответствовало контрольным значениям, но на 6-м месяце после операции вновь уменьшилось. Заключение. Выявленные низкие уровни Treg и B-клеток памяти в периферической крови у пациенток с болезнью Грейвса через полгода после тиреоидэктомии свидетельствуют о сохранении у них в течение длительного времени регуляторных механизмов иммуносу-прессивного состояния с повышением миграционной активности клеток иммунной системы. Aim: To study the Levels of regulatory T lymphocytes (Treg) and B-cells in peripheral blood in patients with Graves' disease in dynamics after thyroidectomy. Design: Single center, observational, prospective, cohort, open, controlled study. Materials and methods. The study included 96 patients with Graves' disease, mean age 42.86 ± 10.81 years. Clinical, hormonal and immunological examinations were performed against the background of persistent drug-induced euthyroidism, before surgery, and also 1, 3, and 6 months after thyroidectomy. The levels of Treg and B-cells in the blood was examined by flow cytometry using direct immunofluorescence and monoclonal antibodies. The level of antibodies to thyroid-stimulating hormone receptors (rTSH) was assessed by enzyme immunoassay. The control group consisted of 85 healthy women of the same age. Results. In patients with Graves' disease in the dynamics of the postoperative period, there was a consistent statistically significant decrease in the titer of antibodies to rTSH: from 14.69 (8.67-19.81) to 0.81 (0.59-0.93) IU/l. The absolute amount of Treg in their blood was reduced relative to the control values already in the preoperative period and decreased even more at 6 months after thyroidectomy. The proportion of CD19+CD5+- and CD19+CD5-cells in the examined patients before surgery was significantly higher than in the control group. The content of CD19+CD5+ cells decreased as early as 1 month after thyroidectomy and remained at the level of control values. The wntent of CD19+CD27-cells in patients with Graves' disease in the preoperative period was higher than in the control group, decreased to the control values 1 month after thyroidectomy and remained in this range until the end of the follow-up. The content of CD19+CD27+ cells in patients before thyroidectomy was lower compare to control, in the period of 1-3 months it corresponded to the control values, but decreased again on the 6th month after surgery. Conclusion. The reduction of Treg and B-memory cells in the peripheral blood in patients with Graves' disease six months after thyroidectomy remains of immunosuppressive regulatory mechanisms with an increase in the migration activity of immune cells for a long time.
Журнал: Доктор.Ру
Выпуск журнала: Т. 22, № 4
Номера страниц: 70-76
ISSN журнала: 17272378
Место издания: Москва
Издатель: Общество с ограниченной ответственностью "Центр содействия образованию врачей и фармацевтов"