Тип публикации: статья из журнала
Год издания: 2022
Ключевые слова: paranoid schizophrenia, contrast- frequency characteristics of visual system, magnocellular system, parvocellular system, параноидная шизофрения, контрастно-частотные характеристики зрительной системы, магноцеллюлярная система, парвоцеллюлярная система
Аннотация: Актуальность. Многие исследователи выделяют изменения зрительной системы у больных шизофренией в качестве информативных биомаркеров, отражающих процессы, протекающие в головном мозге [1-3]. Одной из наиболее популярных моделей для объяснения работы головного мозга является предиктивное кодирование, основанное на байесовском выводе Показать полностью[4]. Согласно гипотезе предиктивного кодирования, мозг постоянно генерирует и обновляет ментальную модель окружающей среды для созданияпрогнозов сенсорного ввода, которые сравниваются с фактическим сенсорным вводом. Гипотеза согласуется с представлениями, сформулированными еще П.К. Анохиным в рамках теории функциональных систем [5]. Нарушения, возникающие на уровне сенсорного ввода (афферентного синтеза), могут приводить к ложным умозаключениям, ошибкам прогнозирования, которые используются для обновления и пересмотра ментальной модели, определяющей характеристики сенсорного ввода. В зрительной системе восприятие и анализ информации обеспечивается совокупностью нейронных каналов, берущих начало от ганглиозных клеток сетчатки, отличающихся по своим пространственно-частотным характеристикам [6]. Основные из них - магноцеллюлярные каналы, специфичные к восприятию в изображении низких пространственных частот, и парвоцеллюлярные каналы, специфичные к восприятию высоких пространственных частот. Пространственная частота отражает количество перепадов яркости в поле зрения размером в 1 угловой градус. Чем больше перепадов яркости (циклов смены светлого и темного) приходится на 1 угловой градус, тем выше пространственная частота. Показано, что при шизофрении наблюдается нарушение работы этих систем (каналов), формирующих дорзальный и вентральный потоки информации из каудальных во фронтальные области коры головного мозга [3, 6] для принятия решения и программирования действий. Однако характер этих нарушений остается недостаточно изученным. Цель: сравнение контрастно-частотных характеристик зрительной системы больных шизофренией и здоровых испытуемых, анализ взаимосвязей с клиническими данными. Пациенты, испытуемые, методы. Исследования выполнены на базе НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева и Санкт-Петербургского государственного университета. Объекты исследования - пациенты с параноидной формой шизофрении (F20 по МКБ-10) в подостром состоянии или на стадии становления ремиссии (n = 62, из них n = 30 мужчин); здоровые испытуемые (n = 56, из них n = 29 мужчин). Средний возраст пациентов 27,38 ± 7,65 года, здоровых испытуемых - 25,09 ± 6,74 года. Тяжесть психического состояния определяли во время интервью с использованием шкалы PANSS. Когнитивные нарушения оценивали по шкале BACS (Brief Assessment of Cognitionin Schizophrenia), учитывали длительность заболевания и терапию. Контрастно-частотные характеристики зрительной системы регистрировали в затемненном помещении с помощью компьютерной визоконтрастометрии с использованием метода обнаружения элементов Габора с пространственными частотами от 0,4 до 17,9 цикл/градус и метода сравнения элементов Габора с пространственными частотами от 0,4 до 18,2 цикл/градус [6].Статистический анализ выполняли на языке программирования R (версия 4.0.2) в RStudio v1.4.1717. Использовали Wilcoxon rank sum test with continuity correction. Результаты. При сравнении характеристик контрастной чувствительности в задаче обнаружения установлено, что у пациентов в области низких частот контрастная чувствительность значимо ниже, чем у здоровых (p < 0,001), а в области средних и высоких частот, наоборот, выше, чем в группе здоровых (p < 0,001). В более высокоуровневой задаче сравнения в группе пациентов выявлена тенденция к снижению чувствительности в области низких частот (p =0,054) и значимое снижение контрастной чувствительности в области средних и высоких частот по сравнению с группой здоровых испытуемых (p < 0,001). Выявлены значимые положительные связи между значением Т-comp и средними значениями контрастной чувствительности в области высоких пространственных частот в задаче сравнения (r = 0,3, p = 0,049), отрицательная связь со средними значениями пороговой контрастной чувствительности в области высоких пространственных частот в задаче обнаружения и баллами по подшкалам PANSS: «Стереотипность мышления» (r = -0,32, p = 0,03), «Дезориентация» (r = -0,37, p = 0,011), «Снижение рассудительности и осознания болезни» (r = -0,29, p = 0,045). Значимых корреляций с длительностью заболевания и дозой антипсихотиков в аминазиновом эквиваленте не выявлено. Выводы. В рамках предиктивной модели оценка значимости поступающих сигналов происходит на каждом уровне обработки информации [4], в связи с чем дефицит прогнозирования на разных уровнях обработки информации может приводить к разному уровню нарушения, что мы видим в результате проведенного исследования. На более низком уровне обработки информации в задаче обнаружения пациенты демонстрируют дефицит чувствительности только в области низких частот, тогда как в более высокоуровневой задаче сравнения - снижение чувствительности практически по всем пространственным частотам. Выявленные связи с клинической симптоматикой подтверждают общие механизмы развития сенсорного дефицита и симптомов шизофрении.
Журнал: Психиатрия
Выпуск журнала: Т. 20, № S3
Номера страниц: 12-14
ISSN журнала: 16838319
Место издания: Москва
Издатель: Научный центр психического здоровья, ООО "Медицинское информационное агентство"