Тип публикации: статья из журнала
Год издания: 2022
Идентификатор DOI: 10.33029/2304-9529-2022-11-3-7-14
Ключевые слова: Graves' disease, isolated T3-toxicosis [isolated T<sub>3</sub>-toxicosis], antithyroid drugs, Thiamazole, radionuclide therapy, chemiluminescence, oxidative stress, reactive oxygen species, болезнь Грейвса, изолированный Т<sub>3</sub>-тиреотоксикоз, антитиреоидные препараты, тиамазол, радионуклидная терапия, хемилюминесценция, окислительный стресс, активные формы кислорода
Аннотация: Гипертиреоз Грейвса стимулирует усиленный синтез активных форм кислорода (АФК) фагоцитирующими клетками. Иммуномодулирующее влияние тионамидной терапии оказывает краткосрочный эффект, который реализуется в дебюте гипертиреоза Грейвса и связан с достижением медикаментозного эутиреоза, а постепенное снижение дозы тиреостатика до поддерживающей создает иммуногенный потенциал для стимулирования функциональной активности провоспалительных клеток и рецидива заболевания. Цель исследования - изучить хемилюминесцентную активность нейтрофилов крови и тиреоидный статус у пациентов с болезнью Грейвса в исходе 2-недельной отмены тиамазола. Материал и методы. Критерии включения в исследование: женщины в возрасте от 18 до 55 лет с диагнозом «болезнь Грейвса». Всем пациенткам было назначено лечение радиоактивным йодом с предварительной консервативной терапией тиамазолом и p-адреноблокаторами до устранения симптомов тиреотоксикоза. Пациентки проходили подготовку к процедуре радиойодтерапии по стандартному протоколу, включающему отмену тиамазола за 2 нед до приема раствора радиоактивного йода. С помощью хемилюминесцентного анализа оценивали уровень синтеза АФК в нейтрофилах периферической крови. Определяли время выхода на максимум (Tmax), максимальную интенсивность свечения (Imax), площадь под кривой (S). Результаты и обсуждение. В исходе 2-недельной отмены тиамазола у 16 (33,33%) пациенток сохранялся медикаментозный эутиреоз, у 17 (35,41%) зафиксирован изолированный Т3-тиреотоксикоз, у 15 (31,25%) развился манифестный гипертиреоз. Независимо от тиреоидного статуса у пациентов по сравнению с контролем выявлено повышение суммарного синтеза АФК (S) при снижении интенсивности (Imax) для всех реакций хемилюминесценции. Заключение. Стойкие изменения в кинетике образования АФК на кратковременную отмену тиамазола необходимо учитывать не только при планировании лечения радиоактивным йодом и отмене тиреостатика, но и при разработке и оптимизации методов этиотропного лечения заболевания. Graves' hyperthyroidism stimulates enhanced synthesis of reactive oxygen species (ROS) by phagocytic cells. The immunomodulatory effect of thionamide therapy has a short-term effect, which is realized at the onset of Graves' hyperthyroidism, is associated with the drug-induced euthyroidism achievement, and a gradual thyrostatic dose reduction to a supportive one creates an immunogenic potential for functional activity of pro-inflammatory cells and disease relapse. The aim of the study was to investigate chemiluminescent activity of neutrophils and thyroid status in patients with Graves' disease after 2-week withdrawal of thiamazole. Material and methods. Inclusion criteria: women aged 18 to 55 years with a diagnosis of Graves' disease. All patients were prescribed radioactive iodine therapy with preliminary conservative treatment with thiamazole and beta-blockers until the symptoms of thyrotoxicosis were eliminated. The patients were prepared for radioactive iodine (RAI) according to the standard protocol, which includes thiamazole withdrawal two weeks before taking a solution of RAI. Chemiluminescence was used to assess the level of ROS synthesis in peripheral blood neutrophils. The time to reach the maximum (Tmax), the maximum luminescence intensity (Imax), and the area under the curve (S) were determined. Results and discussion. After 2 weeks of thiamazole withdrawal in preparation for RAI, 16 (33.33%) patients retained drug-induced euthyroidism, 17 (35.41%) had isolated T3 toxicosis, 15 (31.25%) patients developed manifest hyperthyroidism. Regardless of the thyroid status in patients compared with the control, an increase in total synthesis (S) with a decrease in intensity (Imax) for all chemiluminescence reactions was revealed. Conclusion. Persistent changes in the kinetics of ROS formation for short-term thiamazole withdrawal should be taken into account not only for planning treatment with RAI and the thyrostatic discontinuation, but also in developing and optimizing methods of causal treatment of the disease. Funding. The study had no sponsor support.
Журнал: Эндокринология. Новости. Мнения. Обучение
Выпуск журнала: Т. 11, № 3
Номера страниц: 7-14
ISSN журнала: 23049529
Место издания: Москва
Издатель: ООО Издательская группа "ГЭОТАР-Медиа"