Тип публикации: статья из журнала
Год издания: 2022
Идентификатор DOI: 10.24110/0031-403X-2022-101-1-55-62
Ключевые слова: premature infants, transient myocardial ischemia, myocardial destruction, troponin I, nitric oxide, недоношенные новорожденные, преходящая ишемия миокарда, деструкция миокарда, тропонин I, оксид азота
Аннотация: Цель исследования: изучить роль оксида азота (NO) в адаптивных реакциях системы кровообращения у недоношенных новорожденных с транзиторной ишемией миокарда (ТИМ). Материалы и методы исследования: проведено клиническое проспективное сравнительное исследование с 2016 по 2018 гг. Включены 82 новорожденных с гестационным возрастом 31-36 нед. и дыхательной недостаточностью. Новорожденные разделены на группы: 1-я - 14 новорожденных с ЭКГ-критериями ТИМ и тропонином I (Тр1)>0,139 нг/мл, 2-я - 39 новорожденных с ЭКГ-критериями ТИМ и Тр1<0,139 нг/мл, 3-я - 29 детей с нормальной ЭКГ и Тр1<0,139 нг/мл. В раннем неонатальном периоде проводили оценку клинического статуса, газового анализа крови, ЭКГ, ЭхоКГ и определение Тр1 и NO. Количественные данные представлены в виде медианы, 25-го и 75-го перцентилей; качественные - в абсолютных значениях и %. Статистическую значимость оценивали критерием Манна-Уитни, анализ взаимосвязи -коэффициентом корреляции Спирмена. Результаты: уровень NO к 7-м суткам жизни у недоношенных новорожденных 1-й группы увеличился в 3,8 раза, во 2-й и 3-й группах - в 1,7 и 2,5 раза. Выявлена корреляционная взаимосвязь между Тр1 и NO на 7-е сутки жизни (r=0,793, p=0,006), между NO и рН (r=-0,738, p=0,036), NO и pCO2 (r=0,857, p=0,006) в 1-е сутки. Также в 1-е сутки в 1-й группе документировано статистически значимое увеличение конечного диастолического (КДР) и конечного систолического размера (КСР) левого желудочка (ЛЖ), взаимосвязь КДР ЛЖ с NO (r=0,722, p=0,042) и ТрІ (r=0,666, p=0,049), а также NO с размером левого предсердия (r=0,731, p=0,038). Заключение: у недоношенных новорожденных с ТИМ и деструктивными изменениями в миокарде прирост NO, вероятно, необходим для оптимизации сократительной способности ЛЖ и компенсации повреждения кардиомиоцитов. У детей с ТИМ в отсутствие повреждения миокарда компенсаторное увеличение NO способствует ограничению эффектов гипоксии функциональными нарушениями ЛЖ, которые сохраняются и к концу раннего неонатального периода. Objective of the study: to study the role of nitric oxide (NO) in adaptive reactions of the circulatory system in premature infants with transient myocardial ischemia (TMI). Materials and methods of research: a clinical, prospective, comparative study was carried out from 2016 to 2018. 82 infants with gestational age of 31-36 weeks who have had respiratory failure were included. Newborns were divided into groups: 1st - 14 newborns with TMI ECG criteria and troponin I (TrI) >0.139 ng/ ml, 2nd - 39 newborns with TMI ECG criteria and TrI<0.139 ng/ml, 3rd - 29 children with normal ECG and TrI<0.139 ng/ml. In the early neonatal period, the clinical status, blood gas analysis, ECG, echocardiography and determination of TrI and NO were carried out. Quantitative data are presented as median, 25th and 75th percentiles; qualitative - in absolute values and %. The statistical significance was assessed by the Mann-Whitney test, the analysis of the relationship was assessed by the Spearman's rank correlation coefficient. Results: the level of NO by the 7th day of life in premature newborns of the 1st group increased 3.8 times, in the 2nd and 3rd groups - 1.7 and 2.5 times. A correlation relationship was revealed between TrI and NO on the 7th day of life (r=0.793, p=0.006), between NO and pH (r=-0.738, p=0.036), NO and pCO2 (r=0.857, p=0.006) on the 1st day. Also, on the 1st day there was a statistically significant increase in the end diastolic (EDS) and end systolic sizes (EDS) of the left ventricle (LV), the relationship of LV EDS with NO (r=0.722, p=0.042) and TrI (r=0.666, p=0.049), as well as NO with the LA size (r=0.731, p=0.038) in the 1st group. Conclusions: in premature infants with TMI and destructive changes in the myocardium, an increase in NO is probably necessary to optimize LV contractility and compensate for damage to cardiomyocytes. In children with TMI in the absence of myocardial injury, a compensatory increase in NO contributes to limiting the effects of hypoxia by functional disorders of LV, which persist by the end of the early neonatal period.
Журнал: Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского
Выпуск журнала: Т. 101, № 1
Номера страниц: 55-62
ISSN журнала: 0031403X
Место издания: Москва
Издатель: ООО "Педиатрия", Союз педиатров России