ДИНАМИКА СОДЕРЖАНИЯ КОРТИЗОЛА ПЛАЗМЫ КРОВИ В ПЕРИОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ДОСТУПАХ К АРТЕРИЯМ АОРТОБЕДРЕННОГО СЕГМЕНТА : научное издание

Описание

Перевод названия: PERIOPERATIVE SERUM CORTISOL LEVELS AT DIFFERENT OPERATIVE ACCESSES TO FEMORAL SEGMENT ARTERIES

Тип публикации: статья из журнала

Год издания: 2012

Ключевые слова: mini-access, bifurcation aortofemoral bypass, cortisol, forced lungs vital capacity, мини-доступ, бифуркационное аортобедренное аллошунтирование, кортизол, жизненная ёмкость лёгких

Аннотация: Цель. Провести сравнительный анализ инвазивности реконструктивных операций на артериях аортобедренного сегмента при использовании различных типов доступа. Методы. Проведён анализ периоперационного периода у 40 пациентов, которым было выполнено бифуркационное аортофеморальное шунтирование. Выделено четыре группы, по 10 пациентов в кПоказать полностьюаждой. В первой группе операции были выполнены через мини-лапаротомный доступ размером 5-7 см, во второй — через мини-лапаротомный доступ 8-12 см, в третьей — через ретроперитонеальный мини-доступ, в четвёртой группе — через стандартную лапаротомию. Для объективизации степени инвазивности операций определяли содержание кортизола в плазме крови, жизненную ёмкость лёгких и степень послеоперационного болевого синдрома. Результаты. Операции были выполнены в запланированном объёме, без интраоперационных осложнений. Летальных исходов не зарегистрировано. После операций с применением мини-доступа активная перистальтика кишечника определялась аускультативно уже через 18-24 ч после операции. Длительный (более 3 сут) послеоперационный илеус был лишь у 3 больных, оперированных через стандартную лапаротомию. Содержание кортизола, как правило, повышалось к концу операции, однако лишь в четвёртой группе различие было достоверным по отношению к исходному уровню. Это повышение также было статистически более значимо, чем в группах с мини-доступом. Ко 2-м суткам количество кортизола возвращалось к норме. У больных, оперированных через стандартную лапаротомию, отмечен более выраженный болевой синдром на 2-е сутки. Жизненная ёмкость лёгких была достоверно снижена на 4-е сутки у больных первой, третьей и четвёртой групп. Однако после стандартной лапаротомии это изменение было достоверно более значительно. Вывод. Применение мини-доступа для реконструкции артерий аортобедренного сегмента обеспечивает достоверное снижение травматичности операции, подтверждаемое объективными методами исследования. Aim. To compare invasiveness of reconstructive operations on arteries of aortofemoral segment using different accesses to surgical site. Methods. The analysis of the post-operative period was carried out in 40 patients who underwent aortofemoral bifurcation bypass surgery. Patients were assigned to 4 groups, each containing 10 patients. In group I surgeries were performed using mini-access of 5-7 cm, group II — mini-laparotomic access of 8-12 cm, group III — retroperitoneal mini-access, group IV — standard laparotomy. For invasiveness objectification, serum cortisol levels, forced lungs vital capacity and postoperative pain levels were measured. Results. All surgeries were performed as planned without inoperative complications. No deaths were registered. After miniaccess surgeries intestinal peristalsis was defined by auscultation as soon as on 18-24 hour after the operation. Prolonged (more than 3 days) post-operative ileus was diagnosed in 3 patients, all operated using standard laparotomy. Serum cortisol level was typically elevated at the end of the surgery, but the difference was only statistically significant in patients from the group IV compared to baseline level as well as to patients with mini-access surgeries. Serum cortisol level reduced to normal at the second 24-hours after the surgery. Patients in which standard laparotomy was used reported more intense pain at the second day. Forced lungs vital capacity at day 4 was significantly reduced in patients of groups I, III and IV, with the significantly worse reduction in patients who overcame standard laparotomy compared to others. Conclusion. Mini-access reconstructive surgeries on aortofemoral segment arteries provide significant reduction of surgical trauma, which is proved by objective measurements.

Ссылки на полный текст

Издание

Журнал: Казанский медицинский журнал

Выпуск журнала: Т. 93, 5

Номера страниц: 717-720

ISSN журнала: 03684814

Место издания: Казань

Издатель: Филиал акционерного общества "ТАТМЕДИА" "Редакция "Казанского медицинского журнала"

Персоны

  • Максимов Александр Владимирович (Казанская государственная медицинская академия)
  • Фейсханов Айгиз Камилевич (Республиканская клиническая больница)
  • Плотников Михаил Викторович (Казанская государственная медицинская академия)
  • Бегичева Екатерина Владимировна (Республиканская клиническая больница)
  • Туишева Евгения Владимировна (Республиканская клиническая больница)

Вхождение в базы данных