Перевод названия: Prevention of acute kidney injury in patients with ST-elevation myocardial infarction undergoing percutaneous coronary intervention: comparison of atorvastatin and rosuvastatin in "case - control" study
Тип публикации: статья из журнала
Год издания: 2017
Ключевые слова: острый коронарный синдром, острое повреждение почек, профилактика, статины
Аннотация: Цель - провести ретроспективную сравнительную оценку влияния терапии розувастатином и аторвастатином, начатой в ближайшие (менее 120 мин) сроки до проведения коронарографии, на частоту развития острого повреждения почек (ОПП) на третьи сутки острого инфаркта миокарда, а также на клиническое течение госпитального периода заболеванияПоказать полностью. В ретроспективный анализ включены 254 пациента с острым коронарным синдромом (ОКС) с элевацией сегмента ST. Всем больным проводили коронароангиографию и в последующем (при наличии показаний) - перкутанную коронарную ангиопластику и/или стентирование. Из этой когорты с помощью автоматизированного алгоритма сопоставления (с учетом 8 клинических признаков) отобраны 23 пары больных (23 пациента, которые получали розувастатин, и 23 - которые получали аторвастатин в соответствующих дозах в дополнение к базисной терапии). В результате анализа динамики уровня креатинина в сыворотке крови на протяжении 3 сут установлено, что ОПП (повышение уровня креатинина сыворотки крови на 44 мкмоль/л и более или увеличение уровня креатинина по сравнению с исходным на 25 % и более) развилось у 4,3 % лиц, применявших розувастатин, и у 26,1 % - применявших аторвастатин (Р<0,05). Совокупный показатель частоты побочных эффектов, которые ассоциируются с основным заболеванием (рецидивирующая ишемия / инфаркт миокарда, острая аневризма левого желудочка, поздние желудочковые аритмии и др.), и геморрагических событий на протяжении 2-10-х суток лечения составил 21,7 % у больных, получавших розувастатин, и 56,5 % - у получавших аторвастатин (Р<0,05). Полученные результаты позволяют предположить, что разные статины могут иметь разную эффективность в предотвращении развития ОПП, которое ассоциируется с ОКС и введением рентгеноконтрастных агентов. Назначение розувастатина в сроки менее чем за 12 ч до проведения контрастной ангиографии у больных с ОКС с элевацией сегмента ST по сравнению с терапией аторвастатином было ассоциировано с меньшей частотой развития ОПП и улучшением клинического течения основного заболевания. The aim - to perform retrospective comparison of the effects of rosuvastatin and atorvastatin started during prompt (less than 120 min) terms before coronary angiography, upon rate of the acute kidney injury (AKI) at the 3rd day of acute myocardial infarction, and upon hospital clinical course of the disease. Materials and methods. The retrospective cohort of 254 patients with ST-elevation myocardial infarction (STEMI) was studied. All patients underwent PCI (angiography alone, or followed by angioplastic/stenting) and had serial serum creatinine data. AKI (determined as rise in serum creatinine ≥ 44 μmol/l or ≥ 25 % rise in creatinine over baseline) was present in 40 cases (15.7 %). Then all cases were brought to the automated case-match-control pairing algorithm. Two matched groups of patients were elected: 23 pts were treated with rosuvastatin (R-group) and 23 pts were treated with atorvastatin (A-group). Cases were matched by clinical criteria, including: age, gender, weight, baseline creatinine level, prescription of some drugs, which could affect serum creatinine levels (ACE inhibitors, intestinal adsorbents, trimetazidine, quercetin, ADP-receptors blockers). Groups were similar in terms of statin dosage (15.2±1.0 mg QD in R-group and 37.8±3.4 mg QD in A-group), diabetes mellitus history, rate of left ventricular heart failure (LVHF) at baseline. Patients with severe congestive heart failure, nephropathy, anemia and systemic hypotension/shock at baseline were excluded. Results. Mean baseline serum creatinine level was 87.8±3.6 μmol/l in R-group and 88.9±2.8 μmol/l in A-group (Р>0.1). Incremental dynamics of the serum creatinine level was observed in 30.4 % and 56.5 % pts of R-group and A-group, respectively (mean 18.5±2.3 % vs 28.7±4.3 % of increase, respectively, Р<0.05). Rate of AKI incidence was 4.3 % in R-group and 26.1 % in A-group (Р<0.05). The cumulative rate of 2-10 day STEMI-related adverse events (recurrent ischemia/MI, acute LV aneurysm, late ventricular arrhythmias) and hemorrhagic events was 21.7 % in R-group and 56.5 % in A-group (Р<0.05). Conclusion. Although recent data shows the preventive effect of contemporary statin treatment on AKI development in STEMI patients after coronary angiography, our data suggest that different statins may not have the same impact in this regard. Data about superiority of rosuvastatin over atorvastatin in prevention of AKI and related worsening of STEMI clinical course requires further investigation including larger number of patients in a prospective trial.
Журнал: Украинский кардиологический журнал
Выпуск журнала: № 1
Номера страниц: 16-24
ISSN журнала: 1608635X
Место издания: Киев
Издатель: Национальный научный центр "Институт кардиологии им. акад. Н.Д. Стражеско" НАМН Украины