Перевод названия: Risk scale of unfavorable long-term outcomes after myocardial infarction
Тип публикации: статья из журнала
Год издания: 2008
Ключевые слова: гострий інфаркт міокарда, оцінка ризику, acute myocardial infarction, risk assessment, risk scale, шкала ризику
Аннотация: Цель работы — разработать шкалу оценки риска сердечно-сосудистой смерти (ССС) при пятилетнем наблюдении после перенесенного острого инфаркта миокарда (ОИМ) на основании данных госпитального регистра пациентов с ОИМ. Материалы и методы. У 940 больных, госпитализированных в 1-е сутки ОИМ, проводили анализ клинико-анамнестических и лабораторных данных, полученных в первые 10 сут ОИМ. Длительность наблюдения составила (4,16 ± 0,07) года. При помощи пошагового регрессионного анализа выделены наиболее значимые факторы риска развития ССС в течение 3 лет после ОИМ и сгруппированы в компоненты шкалы. Информативность разработанной шкалы для оценки риска ССС при 5-летнем наблюдении была также верифицирована при помощи построения ROC-кривых. Для статистической обработки данных использовали пакет программ SPSS 11.0. Результаты и обсуждение. Основу шкалы оценки риска ССС у больных, перенесших ОИМ, разработанной при помощи регрессионного анализа, составили данные о возрасте больных, хронической сердечной недостаточности в анамнезе, о наличии признаков острой левожелудочковой недостаточности, проведении реваскуляризации, ЧСС при госпитализации > 90 в 1 мин, проведения реперфузионной терапии (РТ), расчетной скорости клубочковой фильтрации, длительности гиперферментемии (более 46 ч для МВ-фракции креатинфосфокиназы и более 75 ч — для креатинфосфокиназы) либо увеличения количества лейкоцитов в крови (> 10,2·10 9/л на 1-е сутки или > 7,5·10 9/л на 3-и—10-е сутки ОИМ (р < 0,05). Разработанная шкала была высокоинформативной при оценке риска ССС на протяжении 5-летнего периода наблюдения как в общей группе больных (площадь под ROC-кривой = 0,77; 95 % ДИ 0,67—0,86; р < 0,0001), так и в подгруппах, распределенных в зависимости от проведения РТ: у больных, которым проводили РТ и без РТ — площадь под ROC-кривой = 0,79; 95 % ДИ 0,69—0,89; р < 0,0001 и 0,77; 95 % ДИ 0,64—0,95; р < 0,001 соответственно). Количество баллов от 0 до 4 соответствовало незначительному риску ССС (СР = 0,46; 95 % ДИ 0,28—0,77; р = 0,003), от 5 до 7 — умеренному, от 8 до 10 — высокому (СР = 2,04; 95 % ДИ 1,28—3,25; р < 0,0001) и от 11 и выше — очень высокому риску ССС в течение 5 лет после ОИМ (СР = 4,23; 95 % ДИ 2,47—7,25; р < 0,0001). Выводы. Разработанная шкала оценки риска является высокодостоверным инструментом оценки риска ССС в течение 5 лет после ОИМ независимо от того, проводили РТ или нет. Object of study: to develop risk scale for evaluation of 5-years risk of cardiovascular death (CVD) after myocardial infarction (MI) using data of hospital registry of AMI patients. Methods and subjects. History, clinical and laboratory data of 940 patients hospitalized on the first day of AMI were assessed. Length of follow-up comprised 4.16 ± 0.07 years. Most significant risk factors of 3-years post-MI CVD were elucidated using stepwise Cox-regressions and those risk factors were grouped into scale components. Validity of risk scale for 5-years CVD prediction was assessed using receiver operating curves analyses. Statistical software SPSS 11.0 was used for data analyses. Results and discussion. Risk scale of CVD in post-MI patients included data on age of patients, CHF history, presence of acute LV failure symptoms, heart rate on admission > 90 bpm, urgent revascularization, estimated glomerular filtration rate, prolonged elevation of cardiac enzymes (> 46 hrs for CK-MB and > 75 hrs for CK) or elevated white blood cells counts (> 10.2·10 9/l on the 1st day or > 7.5·10 9/l on 10th day of MI (р < 0.05). Developed scale was informative for CD prediction during 5-year follow-up in general group (area under ROC [95 % CІ] = 0.77 (0.67–0.86), р < 0.0001) and in subgroup divided by revascularization : in patients with and without reperfusion areas under ROC-curve [95 % CI] = 0.79 [0.69–0.89], р < 0.0001 and 0.77 [0.64–0.95], р < 0.001 respectively). Score from 0 to 4 corresponds to low risk (HR [95 % CІ] = 0.46 [0.28–0.77], p = 0.003), from 5 to 7-moderate risk, from 8 to 10-high risk (HR [95 % CІ] = 2.04 [1.28–3.25], p < 0.0001) and higher or equal to 11-very high risk to develop CD during 5 years follow-up (HR [95 % CІ] = 4.23 [2.47–7.25], p < 0.0001). Conclusions. Newly developed scale is a precise instrument for risk assessment of 5-years CD after MI and it is informative regardless reperfusion therapy. Мета роботи — розробити шкалу оцінки ризику настання серцево-судинної смерті (ССС) протягом п’ятирічного спостереження після гострого інфаркту міокарда (ГІМ), яка ґрунтується на даних госпітального реєстру хворих з ГІМ. Матеріали і методи. У 940 хворих, госпіталізованих у першу добу ГІМ, проаналізовано клініко-анамнестичні та лабораторні дані, отримані протягом 10 діб ГІМ. Тривалість спостереження становила (4,16 ± 0,07) року. За допомогою покрокового регресійного аналізу виділено найвагоміші чинники ризику настання ССС протягом 3 років після ГІМ та згруповано в компоненти шкали. Інформативність розробленої шкали щодо оцінки ризику ССС за п’ятирічного спостереження було також верифіковано за допомогою побудови ROC-кривих. Для статистичного аналізу використовували пакет програм SPSS. Результати та обговорення. Основу шкали ризику настання ССС у хворих, які перенесли ГІМ, розроблену за даними багатофакторного аналізу, складали дані про вік хворих, хронічну серцеву недостатність в анамнезі, наявність виявів гострої лівошлуночкової недостатності, ЧСС під час госпіталізації > 90 за 1 хв, проведення реперфузійної терапії (РТ), розрахункову швидкість клубочкової фільтрації, тривалість гіперферментемії (понад 46 год для МВ-фракції креатинфосфокінази та понад 76 год — для креатинфосфокінази) або підвищення кількості лейкоцитів у крові > 10,2·10 9/л в 1-шу добу або > 7,5·10 9/л на 3-тю—10-ту добу ГІМ (р < 0,05). Шкала виявилася інформативною для оцінки ризику ССС протягом 5 років спостереження як у загальній групі (площа під ROC-кривою = 0,77; 95 % ДІ 0,67—0,86) р < 0,0001), так і в підгрупах, розподілених залежно від проведення РТ (у хворих, яким проводили РТ та без РТ — площа під ROC-кривою = 0,79; 95 % ДІ 0,69—0,89; р < 0,0001 та 0,77; 95 % ДІ 0,64—0,95; р < 0,001 відповідно). Кількість балів від 0 до 4 відповідає незначному ризику (СР = 0,46; 95 % ДІ 0,28—0,77; р = 0,003), від 5 до 7 — помірному, від 8 до 10 — високому (СР = 2,04; 95 % ДІ 1,28—3,25; р < 0,0001) та від 11 і вище — дуже високому ризику настання ССС протягом 5 років (СР = 4,23; 95 % ДІ 2,47—7,25; р < 0,0001). Висновки. Запропонована шкала є високовірогідним інструментом оцінювання ризику ССС протягом 5 років після ГІМ незалежно від проведення РТ.
Журнал: Сердце и сосуды
Выпуск журнала: № 4
Номера страниц: 023-032
ISSN журнала: 17275717
Место издания: Киев
Издатель: Вит-а-пол