Перевод названия: Enteroplasty of extended ureteric stricture of tuberculosis and other genesis
Тип публикации: статья из журнала
Год издания: 2014
Ключевые слова: туберкулез мочеточника, стриктура мочеточника, энтероуретеропластика, uretral tuberculosis ureteric stricture, enterourethroplasty
Аннотация: Сорока восьми пациентам в возрасте от 35 до 69 (51,0±0,6) лет с протяженными или множественными стриктурами мочеточников специфического (n=36) и неспецифического (n=12) происхождения выполнена уретеропластика с использованием кишечных аутотрансплантатов (интестинальная пластика мочеточников). До пластики 35 из них выполнена чрескожПоказать полностьюная пиелонефростомия (ЧПНС) с последующей оценкой клубочковой фильтрации (КФ). Показано, что при исходном уровне КФ менее 10 мл/мин резервные возможности почки при гидроуретеронефрозе туберкулезной этиологии исчерпаны. Когда клиренс креатинина превышает эту величину, происходит восстановление функции деблокированной почки. В первом случае показана нефрэктомия или нефроуретерэктомия, во втором - реконструктивное вмешательство на мочеточнике. У 45 больных использовали подвздошную кишку, у 3 - червеобразный отросток. Двадцати шести (54,2%) пациентам замещали только мочеточник, 22 (45,8%) - мочеточник и мочевой пузырь. Замещение сегментом кишки одного мочеточника произведено 43 пациентам, двух - 5. Установлено, что данные операции позволяют избавлять пациентов от пожизненного наружного дренирования почек в большинстве случаев, тем самым существенно улучшая качество жизни (КЖ). Последнее в отдаленном послеоперационном периоде значительно улучшается: особенно существенно - психический компонент здоровья, жизненной активности и ролевого функционирования больных, происходит стойкое снижение интенсивности болевого синдрома (p0,05). Оптимальным методом реконструкции мочеточника остается илеоуретеропластика, при невозможности - аппендикоуретеропластика. 48 patients aged 35 to 69 (51,0 + 0,6) years with extended or multiple ureteric strictures of specific (n = 36) and non-specific (n = 12) origin underwent ureteroplasty using intestinal grafts (enterourethroplasty). Before plastic surgery, percutneous pyelonephrostomy followed by assessment of glomerular filtration rate (GFR) was performed in 35 patients. It is shown that in case of baseline GFR less than 10 ml/min, reserve capacity of the kidney in hydrouretheronephrosis of tubercular etiology are exhausted. When creatinine clearance is greater than this value, restoration of function deblocked kidney occurs. The first case is indication for the nephrectomy, or nephroureterectomy, second case - for the reconstructive intervention on the ureter. Ileum was used in 45 patients, appendix - in 3 patients. In 26 (54.2%) patients, only replacement of ureter was performed; in 22 (45.8%) patients - replacement of the ureter and bladder. Enteroplasty of one of ureter was performed in 43 patients, two ureters - in 5 patients. It is established that these operations enable to release patients from lifelong external drainage of kidney in most cases, thereby significantly improving the quality of life (QOL). In the late postoperative period, quality of life significantly improves: particularly important - the mental health component, vitality and role functioning of patients; sustained reduction in pain intensity is observed (P 0.05). The optimum method of reconstruction of the ureter is ileoureteroplasty, if impossible -appendicourethroplasty.
Журнал: Урология
Выпуск журнала: № 4
Номера страниц: 10-15
ISSN журнала: 17282985
Место издания: Москва
Издатель: Общество с ограниченной ответственностью "Бионика Медиа"