Перевод названия: CLINICAL AND MORPHOLOGICAL PARALLELS IN THE VALIDATION OF SURGICAL TREATMENT OF NEPHROTUBERCULOSI
Тип публикации: статья из журнала
Год издания: 2016
Ключевые слова: туберкулез почек, деструктивные формы нефротуберкулеза, морфологические исследования, тактика лечения, Renal tuberculosis, destructive forms of nephrotuberculosis, morphological studies, treatment strategy
Аннотация: Цель: изучить клинико-морфологические варианты нефротуберкулеза в обосновании тактики хирургического лечения. Материалы и методы: обследованы 107больных деструктивным (кавернозным и поликавернозным) туберкулезом почек, оперированных в различные фазы активности туберкулезного процесса. Мужчин было 56 (52,3%), женщин - 51 (47,7%). ВоПоказать полностьюзраст пациентов варьировался от 23 до 84 лет, средний возраст - 57,6 года. Всем больным проводилось комплексное обследование, включившее рентгенологическое и ультразвуковое исследования (УЗИ), компьютерную томографию (КТ, выборочно), бактериологическое исследование мочи, морфологическое исследование удаленных почек или их резектатов. Результаты и обсуждение: из 107 больных кавернозным и поликавернозным туберкулезом почек открытые хирургические вмешательства проведены в следующем объеме: органоудаляющие (нефрэктомии) - у 86(80,4%), органосохраняющие (кавернэктомии, резекции почки) - у 21 (19,6%) больных. Микобактерии туберкулеза выявлены методом посева у 68,6% больных с кавернозным и у 76,3% - поликавернозным туберкулезом почки. По результатам патоморфологических исследований представленных препаратов было выделено 3 группы, каждая из которых отличалась особенностями строения стенки каверны: I группа (74 препарата) - стадия активного прогрессирующего нефротуберкулеза; II группа (20 препаратов) - фаза умеренной активности и III группа (13 препаратов) - фаза заживления туберкулезных каверн. Проведенные результаты морфологических исследований позволили обоснованно подойти к выбору тактики хирургического лечения. Установлено, что чем дольше проводится специфическая антибактериальная терапия, тем меньше частота прогрессирования туберкулезного процесса. Однако при изолированном очаге деструкции почки («замкнутой» каверне) проведение адекватного и длительного курса химиотерапии нецелесообразно. Лишь оперативное вмешательство, направленное на удаление очага инфекции, в сочетании с туберкулостатической терапией позволяет достигать положительных результатов. Aim. To Study clinical and morphological variants of kidney tuberculosis (KTB), for grounding a tactics of surgical treatment. Materials and methods. There were 107 examined patients (patients with cavitary lesions of kidneys: cavernous and multi-cavernous), operated in different phases of KTB. There were 56 men (52,3%) and women -51(47,7%). The mean age of patients was 57,6 years (23-84 years). All the patients had a complex examination, including X-ray and ultrasound investigations, computer tomography ( was performed selectively), bacteriological examinations of urine and morphological examinations of removed kidneys or their parts. Results and discussion. Surgical interventions were as follows: open surgery nephrectomy 86/107 (80,4%), open organ-sparing surgery (resections of kidneys) 21/107 ( 19,6%). Mycobacterium tuberculosis were revealed by cultural method in 68,6% of cases in patients with cavernous KTB and in 76,3% of cases in patients with multi-cavernous KTB. In appliance with pathomorphological results of presented specimens, there were revealed 3 groups, each one with its own properties of cavern wall. I group (74 specimens) - stage of active progressing KTB, II group (20 specimens) - stage of intermediate activity, III group (13 specimens) -stage of healed caverns. Performed morphological investigations allowed us grounded a rational tactics of surgical treatment. It was defined that the longer specific anti-TB therapy was carried out the less frequency of TB progression we would have. However when it presented isolated cavitary lesion (isolated cavern), the performance of adequate and long courses of chemotherapy is not worth to do. Only surgical interventions (resection of infected tissue) with the anti-TB therapy allowed to reach the satisfactory results in treatment of KTB.
Журнал: Урология
Выпуск журнала: № 6
Номера страниц: 47-53
ISSN журнала: 17282985
Место издания: Москва
Издатель: Общество с ограниченной ответственностью "Бионика Медиа"